Il fegato ha un ampio spettro di funzioni metaboliche, sintetiche ed escretorie, e quindi numerosi esami bioumorali sono abitualmente utilizzati per la diagnosi e la sorveglianza delle malattie epatobiliari. L’interpretazione di eventuali anomalie di questi esami è un problema frequente nella pratica clinica. In particolare, la condizione di più comune riscontro è certamente l’aumento dei cosiddetti “enzimi epatici”, e in particolare delle transaminasi. Questa anomalia bioumorale, che non esprime obbligatoriamente una malattia dell’organo, può associarsi a uno spettro di scenari clinici particolarmente ampio che varia dal paziente con evidenti segni e sintomi di malattia epatobiliare, al riscontro occasionale in un individuo asintomatico.

Lo scopo di questo testo è quello di fornire un approccio “ragionato” al bambino con elevazione degli enzimi epatici e più in generale al bambino con malattia epatobiliare.

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Il volume propone un percorso degli aspetti vivi della vicenda critica attuale. Vi si trovano configurati i motivi del progressivo avvicinarsi da un momento di fervente esplosione ad una fase di riflessione e di «attesa».

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La tossicodipendenza è malattia cronica ad andamento recidivante. E’ malattia in quanto può comportare modificazioni di funzioni d’organo tali da dar luogo a sintomi sia somatici che comportamentali, così da impoverire la qualità della vita del paziente. Fattori scatenanti ambientali costituiscono la causa più frequente sia delle remissioni che delle ricadute. Il sintomo fondamentale della tossicodipendenza è il “craving”. Il significato letterale di questo termine è “aspirazione” e suoi sintomi sono: desiderio, ambizione, appetito, che non completano il concetto di compulsività insito nella definizione clinica. Nell’accezione clinica il craving è impulso a operare sul quale il paziente non ha capacità di controllo. Il craving non è un sintomo primario, ma appreso, di astinenza. Infatti, essendo impulso ad agire, ancorché compulsivamente, per ottenere la sostanza di abuso da consumare (rinforzo), esso deriva dall’acquisizione di un comportamento operante.

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